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筑牢健康“安全网” 医保改革惠民生

记者 吕洁

医疗保障是民生之基、幸福之要,一头承载着千家万户的健康期盼,一头系着社会发展的和谐稳定。近年来,我市坚持以人民为中心的发展思想,紧扣群众在医疗保障领域的急难愁盼,以改革破题、以创新赋能,在基层服务延伸、就医流程优化、药品价格治理等关键领域精准施策,推出一系列务实举措,让医保服务更有温度、惠民答卷更有厚度,为全市民生福祉持续加码。

“小蓝牌”让服务触达“零距离”

“以前想查医保报销政策,得跑办事大厅,现在小区楼下就有‘小蓝牌’,扫码就能一目了然!”12月7日,家住渭南城区盛世华府小区的王阿姨刚办完门诊报销,对着楼下的蓝底白字公示牌连连称赞。

此前,王阿姨因冠心病复查产生了一笔门诊费用,正纠结报销比例和流程时,无意间看到小区门口的医保政策咨询与违规投诉公示牌。她用手机扫描公示牌上的二维码,马上就找到了门诊慢特病报销的详细说明,还通过公示牌上的联系方式联系到市医保局业务负责人,当场厘清了报销材料清单,顺利完成申报。

王阿姨口中的“小蓝牌”,正是市医保局设立的医保政策咨询与违规投诉公示牌。这些蓝底白字的标识,已遍布全市479个小区、14家医保驿站、90家商超及88家定点医药机构,成为医保服务向基层延伸最直观、最稳固的触点。

公示牌集政策咨询与监督投诉于一体,清晰标注医保政策二维码、业务负责人联系方式及投诉渠道,涵盖参保缴费、门诊报销、异地就医等8大类高频事项,实现“一码通查、一键咨询”。政策内容实时动态更新,确保群众随时获取最新医保资讯。

“任何医保问题,看公示牌、扫二维码。”这句朴实的承诺,正在渭南变为看得见、摸得着的民生实效。自2025年1月“小蓝牌”上岗以来,累计服务扫码咨询群众18万人次,群众医保政策知晓率提升65%以上,业务办理时间平均缩短70%。与此同时,全市建立医保专员制度,210名业务骨干组成宣传员队伍,通过“六进”活动将政策送到学校、社区、医院等地,构建起“线上+线下”全方位服务闭环,让群众在家门口就能享受到专业、便捷的医保服务。

床旁结算让就医实现“速办结”

“本以为出院结算要跑好几个窗口,没想到在病床上扫个码就办完了,医保直接报销,还能当场拿到电子票据,太方便了!”市中心医院骨科病房里,刚做完髋关节置换手术的张大爷在护士的指导下完成了床旁结算,脸上满是欣慰。

张大爷今年78岁,子女常年在外工作,原本还在发愁出院时要独自办理结算手续,没想到医院推出的床旁结算系统彻底消除了他的顾虑。从确认费用到医保直报,再到电子票据生成,全程仅用10分钟,个人只需支付报销后的自付金额,无需往返医保窗口和缴费处。

过去,传统出院结算流程因涉及医保审核、财务缴费、票据打印等多个环节,往往需要患者或家属多次跑腿,不仅耗时费力,也增加了医保基金审核的复杂性和风险。针对这一痛点,市医保局将优化结算流程列为重点民生任务,指导市中心医院率先创新推出床旁结算系统。该系统通过整合HIS(医院信息系统)、医保结算系统、财务支付系统等多平台数据,打破信息壁垒,实现数据“多跑路”、患者“少跑腿”。患者在病区即可完成费用核对、医保直报、在线支付、电子票据领取等全流程操作,真正实现“速办结”。

截至目前,该系统已累计服务患者超3.3万人次,使用率达73%。这一创新举措不仅大幅缩短了患者出院结算时间,减少了人员聚集,更规范了医保基金使用流程,降低了审核风险,让群众在就医过程中感受到实实在在的便利与温暖。

药品比价让群众购药“享明价”

“同样一盒降压药,这家药店卖32元,另一家药店只要28元,还能导航直达,药品比价系统真是咱们老百姓的‘省钱神器’!”市民李女士患有高血压,需要长期服用降压药,以前买药总是要“货比三家”来回跑,如今通过“渭南医保”公众号的药品比价功能,足不出户就能找到性价比最高的药店。前不久,李女士通过该系统查询常用降压药价格,发现离家2公里的一家定点药店价格最优,还能享受医保报销,她直接通过系统导航前往购药,比以往节省了近20元。

为破解群众“购药贵、比价难”问题,渭南市医保局创新上线“药品比价系统”,将全市1000余家医保定点零售药店纳入监管范围,实现药品价格“阳光公示、一键比价”。

市民只需关注“渭南医保”公众号,进入“信息发布”板块的“药品比价”功能,输入药品名称,即可实时查询不同药店的药品价格、生产厂家、规格型号等信息,还能按照距离远近、价格高低、用户评分等条件筛选药店。系统还开通区域比价功能,支持参保群众对比省内周边地市相同药品价格,让购药选择更丰富、更透明。

药品比价系统的上线,不仅让群众购药更省钱、更省心,也倒逼药店规范价格行为,形成良性竞争氛围,有效挤压药品价格虚高空间。如今,越来越多的市民养成了“购药先比价”的习惯,通过“指尖操作”就能享受到质优价廉的药品服务,医保惠民的获得感和幸福感持续提升。

一项项务实举措、一组组成效数据、一次次服务突破,生动诠释了我市医保事业高质量发展的坚实步伐。展望未来,我市将持续深化医保改革,不断织密多层次医疗保障网,推动政策落地更显温度、服务供给更具效能,全力以赴守护人民健康。